Renato Yukio Nishimura | renato@direcaoVet.com.br
Atualizado: 3 de dez de 2022
A revisão nas Diretrizes de Gerenciamento da Dor AAHA 2022, para Cães e Gatos, estão quase prontas.
Essa é a primeira atualização das diretrizes, desde 2015. E grandes mudanças estão sendo realizadas. Para descobrir quais são, a NEWStat conversou com o co-presidente da força-tarefa de Diretrizes de Gestão da Dor, Duncan Lascelles, BSc, BVSc, PhD, CertVA, DSAS(ST), DECVS, DACVS, FRCVS.
Professor de Pesquisa e Gestão da Dor na Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade Estadual da Carolina do Norte (NCSU), Lascelles disse ao NEWSTat que ocorreram várias mudanças significativas: "Primeiro, há a incorporação dos últimos 8 ou 9 anos de pesquisa e desenvolvimento e compreensão no gerenciamento da dor".
Em segundo lugar, há um equilíbrio muito melhor agora entre as recomendações específicas de manejo da dor para cães e gatos — em grande parte porque tem havido muitas novas pesquisas e informações sobre o manejo da dor felina..
Em terceiro lugar, as diretrizes incluem uma árvore de decisões hierárquicas que priorizam o uso das modalidades terapêuticas mais eficazes para o tratamento da dor aguda e crônica.
"Todas as outras publicações de gerenciamento da dor essencialmente disseram: 'Aqui estão as opções', e depois as discutiram", disse ele. Criamos uma abordagem hierárquica para a tomada de decisões que, pela primeira vez, permite que os veterinários tenha uma noção de "Ok, é aqui que eu deveria focar. Esses são os tratamentos que eu deveria estar considerando primeiro, porque é aí que o peso das evidências está em torno da eficácia."
Lascelles disse que as novas diretrizes também fornecem atualizações importantes e recomendações claras em torno de ferramentas de avaliação da dor: "Houve muito trabalho feito na área de criação de ferramentas válidas de avaliação da dor e fornecemos links para essas."
Mas talvez a mudança mais importante: "A mudança de ênfase não apenas na equipe veterinária desempenhando um papel importante no gerenciamento da dor, mas que a equipe está sendo estendida para incluir o proprietário [pet] e um forte reconhecimento da necessidade de educação do proprietário para a profissão para engajar os proprietários, tê-los como parte de uma equipe, envolvê-los ativamente e educá-los pro-ativamente."
Lascelles acha que a mudança para realmente abraçar o dono do animal de estimação como um componente crítico da equipe de gerenciamento da dor foi impulsionada em grande parte pela pesquisa mais recente sobre o gerenciamento da dor, particularmente o gerenciamento da dor crônica, e a clara compreensão de que a dor crônica — dor de longa data — depende de uma avaliação do comportamento: "Não é por acaso que meu coautor é um comportamentalista embarcado, ", acrescenta.
Essa seria a co-presidente da Força-Tarefa de Diretrizes Margaret Gruen, DVM, MVPH, PhD, DACVB, professora do Departamento de Ciências Clínicas da NCSU.
Gruen disse à NEWStat que as diretrizes se concentram na necessidade de uma abordagem de equipe em toda a clínica, e como as equipes podem engajar os proprietários na observação de sinais de dor e acompanhamento da resposta ao tratamento. "Isso é verdade para os cães, mas especialmente para os gatos, pois é improvável que eles mostrem sua gama normal de comportamentos na clínica", diz Gruen. "Isso significa que precisamos pensar criativamente sobre como 'estender a sala de exame' coletando vídeos e informações sistemáticas dos proprietários."
Gruen acrescenta: "Para mim, a informação mais emocionante é realmente o foco em recomendações específicas para gatos e a ênfase em fazer dos proprietários uma parte maior da equipe de tratamento."
"Isso é muito importante", concorda Lascelles. "Não podemos avaliar adequadamente a dor de longa data sem a ajuda dos proprietários. Precisamos fornecer materiais para eles. O que significa que precisamos fornecer informações para eles sobre o que procurar."
Lascelles chama as novas diretrizes mais práticas do que as edições anteriores. Pithy, mesmo: "Eles cortaram para a perseguição", disse ele. Em vez de apenas dizer que é bom praticar um bom gerenciamento da dor, também estamos dizendo aqui como você faz: Aqui está a abordagem para a avaliação da dor. Aqui estão as ferramentas que você precisa. E aqui está uma abordagem de tratamento hierárquico. Há muitas coisas para escolher. Isso é o que recomendamos primeiro. Neste segundo.
Resumindo, Lascelles diz: "Alguém pode sentar e ler isso e pensar, ok, eu tenho um plano aqui de como realmente instigar o gerenciamento da dor, bem como entender a importância do gerenciamento da dor."
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